Category: 檢驗報告怎麼看

膽紅素是在紅血球壽命終結時分解所產生的色素。膽紅素被運送到肝臟，然後進入膽汁，最終被排出體外。通常情況下，血液中幾乎不含有膽紅素，但當膽道流通不良時，膽紅素會積聚並釋放到血液中。

膽色素相關檢驗指標有三種: 總膽紅素、直接膽紅素與間接膽紅素。總膽紅素正常值是 0.2~1.2 mg/dL。

血清中的膽紅素值被稱為總膽紅素。其中，在肝臟處理並無毒化的部分被稱為直接膽紅素，而在處理之前的部分則是間接膽紅素。在檢測中會測量總膽紅素和直接膽紅素的數值，然後計算它們的差值就是間接膽紅素。

在這三個檢測值中，用於衡量肝功能下降的是直接膽紅素和總膽紅素，尤其是總膽紅素值反映了黃疸的嚴重程度。

尿酮測試是針對尿液中是否含有酮體的檢測，以了解葡萄糖代謝是否存在異常。酮體是在脂肪合成和脂肪分解過程中生成的代謝中間產物，在正常狀況下，人的主要能量來源葡萄糖，葡萄糖供應不足或葡萄糖利用受到阻礙的情況下，肝臟就會分解脂肪和蛋白質以作為替代的能量來源，此時就會在血液中產生酮體，如果酮體的生成過多，它們會出現在尿液中。換句話說，如果尿液中檢測到酮體，則表明葡萄糖代謝有問題，或是糖尿病控制不好。這時候尿液甚至可以聞到一種酸酸甜甜的氣味，那就是酮體的味道。近年來，隨著「斷糖飲食」或是「生酮飲食」的流行，酮體也受到越來越多的關注，但是不是人人都適合生酮飲食，生酮飲食有許多風險，不可不慎。

衛福部曾經公布2022年國人十大癌症死亡率，大腸癌高居第三，而且大腸癌已連續15年，高居台灣癌症發生率的首位，平均約31分鐘就有一位國人確診大腸癌。大腸癌在早期的情況下，通常不容易出現症狀，所以需要糞便潛血作篩檢以求早期發現。根據衛服部研究，每2年一次糞便潛血篩檢就可降低35%大腸癌死亡率。

因此糞便潛血是健康檢查中的重要項目，這是一種檢查糞便中是否含有從消化道中出來的血液的檢驗。即使是肉眼看不見的微量出血，也可以檢測出來，所以對於早期發現大腸癌非常有效。但是除了大腸癌，其他如大腸息肉、潰瘍性大腸炎等會引起出血的疾病也有可能是陽性反應的原因，此外，肛門周圍的疾病如痔瘡也會出現陽性反應。

尿蛋白檢驗是尿液檢驗中的一項，目的是測量尿液中所含蛋白質的量。在健康的狀況下，尿液中只會含有微量的蛋白質，但若蛋白質量過多則需要注意，就很有可能是腎功能出現了問題。視腎臟狀況的種類和程度不同，尿蛋白的數值可能會超過基準值的數倍甚至高達數百倍。

調節蛋白質量的工作由腎臟負責。不需要的物質會在腎臟進行過濾，然後排泄到尿液中。然而，當腎功能降低時，除了不需要的物質外，身體所需的蛋白質也會從腎臟排出。所以尿蛋白檢驗是一種簡單又有效的方法，可以檢測腎功能是否有異常。

蛋白質經代謝最終轉化為尿素，由腎臟排出體外。尿素中所含的氮量稱為尿素氮(BUN)，通常與肌酸酐一起用作腎功能的指標。尿素氮高代表腎臟的過濾功能降低。蛋白質在身體裡有多種利用方式，可以做為身體的合成材料，也有可能被身體當作能量來源。當被當能量使用時，會生成氨，氨對身體是種毒物，所以會進入肝臟與二氧化碳合成不具毒性的尿素，再通過血液運送到腎臟過濾和排泄掉。尿素裡的氨含量就叫做尿素氨。

如果腎臟功能減退，過濾能力不足，血液中的尿素氮濃度會升高。而尿素氮低可能存在肝功能下降等風險，與出現過高的情況相比，尿素氮低的情況下似乎容易讓人忽視，但是尿素氮低的典型原因是肝臟中尿素氮生成不順，即肝功能下降。而造成肝功能下降的疾病可能包括嚴重的疾病，如肝硬化、急性肝炎、肝癌等。因為低尿素氮本身沒有自覺症狀，肝功能有問題時可能只會出現因肝功能下降而引起的疲勞感、或類似感冒的症狀，所以有些人是要等到感冒藥無效時，才經過血液檢查發現原來是肝功能障礙，所以也不能輕忽以對。

因此，通過檢查血清中的尿素氮濃度，可以了解腎臟功能的狀況。如果進一步進行肌酸酐、尿蛋白、尿沈渣等檢查，有助於腎臟問題的判斷。

肌酸酐（Creatinine, Cr）與BUN都是常用來評估腎功能的指標。肌酸酐是肌肉運動所需的重要能量來源─磷酸肌酸的代謝廢物，肌酸酐會在腎臟中過濾，並以尿液形式排出，所以檢測血清中的肌酸酐數值，可以作為評估腎功能的指標。我們還可以從肌酸酐檢測中計算出肌酸酐清除率（Creatinine clearance rate、CCr 或CrCl）。

血液中肌酸酐濃度的升高，意味著腎功能降低，腎過濾功能可能不足，造成血液中的肌酐濃度會升高。而肌酐濃度降低的情況可能暗示著肌肉能量轉換出現問題。

此外，一般來說肌酐值與肌肉量是成正比的，以運動、肌力訓練或攝取高蛋白飲食導致肌肉量較高的情況下，肌酸酐值也會升高。相反地，過於瘦削且肌肉量減少的情況下，肌酸酐值會降低。男性的肌肉量比女性多，因此男性的肌酸酐值可能會比女性高。另外，年輕人的肌肉量比老年人多，所以肌酸酐值有較高的趨勢。