尿酮是什麼? 正常值是多少? 尿酮體過高與生酮飲食有關嗎?
尿酮測試是針對尿液中是否含有酮體的檢測，以了解葡萄糖代謝是否存在異常。酮體是在脂肪合成和脂肪分解過程中生成的代謝中間產物，在正常狀況下，人的主要能量來源葡萄糖，葡萄糖供應不足或葡萄糖利用受到阻礙的情況下，肝臟就會分解脂肪和蛋白質以作為替代的能量來源，此時就會在血液中產生酮體，如果酮體的生成過多，它們會出現在尿液中。換句話說，如果尿液中檢測到酮體，則表明葡萄糖代謝有問題，或是糖尿病控制不好。這時候尿液甚至可以聞到一種酸酸甜甜的氣味，那就是酮體的味道。近年來，隨著「斷糖飲食」或是「生酮飲食」的流行，酮體也受到越來越多的關注，但是不是人人都適合生酮飲食，生酮飲食有許多風險，不可不慎。
尿酮參考標準值
陰性（－）
什麼是尿酮？產生異常值代表什麼意義？
酮體是指肝臟在分解脂肪和蛋白質產生能量的過程中，產生的三種代謝物質（丙酮、乙醯乙酸和β-羥丁酸），總稱為酮體。肝臟分解脂肪和蛋白質作為能量來源並不常見，通常發生在能量主要來源的葡萄糖供應不足時，或是葡萄糖代謝受到阻礙的情況下才會發生。
如果酮體的生成過多，它們會出現在尿液中，這就叫做尿酮。所以如果尿液中檢測到酮體，就代表葡萄糖代謝有問題。酮體可以通過尿液檢測來確認，但其實也可以發現尿液散發出酸甜的氣味，這也是產生酮體的一種證據。
所以尿酮的檢驗數值尤其對糖尿病患者的血糖控制很重要。 在尿酮檢測中出現陽性反應，通常表示葡萄糖代謝出現問題、或是葡萄糖代謝異常加快、或者處於飢餓狀態。其中，糖尿病是顯示異常值的典型情況，血糖控制不良的人，通常會顯示出明顯的陽性反應。因此，對於糖尿病患者來說，定期進行尿酮檢測是了解血糖控制狀況的一個指標。此外，如果甲狀腺功能亢進，全身代謝過快，也可能出現陽性反應。
因此，顯示尿酮異常值的主要疾病包括:
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進症
- 肥胖
- 糖原累積病
- 褐色細胞腫瘤
- 庫欣氏症候群
- 重度消化不良等。
在以下情況下，進行尿酮檢測也可能會出現陽性反應。如果有相關症狀，應具體告知醫師。
- 發燒，例如感冒時
- 劇烈運動後
- 進行節食或飲食限制時
- 習慣性食用高脂食物的人
- 嚴重嘔吐或腹瀉時
什麼是生酮飲食？
近年流行一種飲食法，有低碳水化合物飲食、低糖飲食等等，基本上這種利用酮體的飲食被歸類為「生酮飲食」。當碳水化合物攝入極少時，體內作為能量來源的葡萄糖消耗到沒有時，肝臟會開始分解儲存在其中的「肝醣（糖原）」，以分解成葡萄糖供作能量來源。但由於肝醣約在24小時內就會耗盡，因此之後身體會開始利用儲存在肌肉中的蛋白質和脂肪細胞中的脂肪酸作為能源，這個過程就會產生酮體。肝臟生成的酮體會釋放到血液中，隨著血流運輸用作能量來源。
所以「生酮飲食」常被說為會燃燒脂肪，但是葡萄糖不足的情況也有很多缺點，可能會導致容易疲勞和大腦思考能力下降等問題，因此需要謹慎對待。甚至現在存在著一種偏見，認為「醣類對身體不好」，所以流行限制碳水化合物的攝取，而增加脂質攝取的飲食方式。但是葡萄糖是大腦的重要能量來源，因此認為醣類對身體不好的觀點本身存在是誤解。提高脂肪攝取以增加體內酮體對身體是否有益，目前尚無明確結論，也存在許多風險包括便祕、頭暈、精神不佳、情緒不好、甚至有嚴重到酮酸中毒的案例、甚至有急性心肌梗塞的心血管疾病風險，所以必須要謹慎注意，或在專家指導下進行。
酮體試紙
市面上有一種酮體的定性檢測試紙，是通過將尿液滴在試紙上，然後在一定時間後觀察其顏色變化而得到結果。這種檢測過程雖然簡單，但是還是建議要得到正確的結果，還是要到醫療診所進行檢測比較好，同時也可以一併進行尿pH值、尿蛋白的相關檢測。
