膽紅素(Bilirubin，Bil)是什麼?正常值是多少?跟肝功能與黃疸有關嗎?
膽紅素是在紅血球壽命終結時分解所產生的色素。膽紅素被運送到肝臟，然後進入膽汁，最終被排出體外。通常情況下，血液中幾乎不含有膽紅素，但當膽道流通不良時，膽紅素會積聚並釋放到血液中。
膽色素相關檢驗指標有三種: 總膽紅素、直接膽紅素與間接膽紅素。血清中的膽紅素值被稱為總膽紅素。其中，在肝臟處理並無毒化的部分被稱為直接膽紅素，而在處理之前的部分則是間接膽紅素。在檢測中會測量總膽紅素和直接膽紅素的數值，然後計算它們的差值就是間接膽紅素。
在這三個檢測值中，用於衡量肝功能下降的是直接膽紅素和總膽紅素，尤其是總膽紅素值反映了黃疸的嚴重程度。
膽紅素參考標準值是多少?
- 總膽紅素: 0.2~1.2 mg/dL
- 直接膽紅素: <0.5 mg/dL
- 間接膽紅素: <0.8 mg/dL
膽紅素過高該怎麼辦?
膽紅素過高原因相當複雜，需要醫師依照更多檢測進行判斷:
- 如果直接膽紅素值較高，則表示肝臟功能不佳。
- 總膽紅素值反映了黃疸的嚴重程度，黃疸是肝功能下降等症狀之一，黃疸是指膽紅素值升高，皮膚和眼白部變黃的狀態。黃疸是由於肝功能下降和膽汁淤積引起的。需要檢查膽紅素升高時的ALP和γ-GTP值，做是否為黃疸的判斷。
- 間接膽紅素值的升高意味著紅血球出現異常，與肝功能無關。換句話說，這意味著紅血球的分解過程異常亢進，或者其他疾病導致紅血球的破壞和損失。此外，如果有大量內出血，間接膽紅素值也會升高。
有些人天生膽紅素值較高，但當有膽道流通不良或者肝硬化、肝臟癌等損害肝臟和膽道功能的疾病時，血液中的膽紅素濃度會上升。總之，當總膽紅素值升高時，需要特別注意。
如果總膽紅素升高伴隨著ALP和γ-GTP值升高，膽汁淤積就很可能是引起黃疸的原因；如果不伴隨ALP和γ-GTP的升高，則認為肝功能下降是黃疸的原因。此外，膽汁淤積引起的黃疸中，直接膽紅素的值通常較高，而肝功能下降引起的黃疸中，間接膽紅素的值通常較高。
黃疸有幾種不同的類型，其中之一是體質性黃疸。在這種情況下，總膽紅素值升高，但肝功能並無異常。當然，在這種情況下通常無需治療。
肝功能不佳該怎麼做?
要保護肝臟可以從日常生活與飲食調整出發:
攝取優質蛋白質: 多吃魚肉、大豆、豆腐，減少紅肉。
攝取大量的維生素: 多吃富含維生素C、維生素K的深綠色蔬菜，以及維生素D、維生素E的堅果、種子。
戒菸、戒酒:避免尼古丁、酒精增加肝臟負擔。
保持運動習慣: 衛福部建議每天運動至少30分鐘。
注意飲食衛生: 避免感染A型、B型肝炎。
