貧血要做那些檢測? 該怎麼預防?

貧血是很多女性常見的情況，如果常常臉色蒼白、嘴唇缺乏血色、容易頭暈就很容易被懷疑為貧血，其實貧血沒那麼單純，很多人貧血也沒有感覺，所以自己不知道自己其實是貧血的。所以貧血還是要靠血液檢查才容易看出端倪， 一般貧血是以血液中的紅血球(RBC)、血色素( Hb)或紅血球指數如平均血球容積( MCV)這幾個重要指標低於參考值為準。貧血的特點是體內紅血球或血色素的缺乏，血色素在將氧氣從肺部運送到各個組織方面具有決定性的作用，所以當個體患有貧血時，體無法獲得足夠的氧氣供應，因而導致疲勞、虛弱和其他健康問題。

如果根據血紅素濃度過低而確認有貧血的時候，接下來會進一步調查其分類及原因。貧血的原因其實很多種，不同原因需要不同的治療方法，因此了解造成貧血的具體原因至關重要，不能靠自己以為補鐵、補維他命就好。醫生可能會詢問患者的症狀、生活狀況和病史，並在血液檢驗中添加其他項目，以推測可能的貧血原因，然後進一步進行更詳細的檢查。原因確定後，醫生可以制定適當的治療計劃，以便針對特定原因進行治療。

血色素(Hb)判斷是否貧血

貧血基本的是指血色素低於基準值，無法將足夠的氧氣運輸到身體組織的狀態。世界衛生組織(WHO)對貧血(Anemia)定義值為血色素低於：

• 男性<13 gm/dL
• 女性<12 gm/dL

因為高空氣壓比較低，所以Hb數值過低的人搭乘飛機需要特別注意!

而孕婦的血色素標準比常人比較低，貧血的血紅素標準為<妊娠中10.5～11g/dL。

這不是代表孕婦需要比較少的氧氣，而是因為懷孕期間血液的液體量（血漿）會自然增加，導致血色素濃度稍微變淡，因此這是正常現象。

血色素濃度基準會因個人種族、體況而略有差異差異而異，因此即使在基準值範圍內，如果突然出現2g/dL以上的減少，也可能懷疑存在貧血狀況。貧血進展緩慢時，很少有自覺症狀的情況。然而，如果血紅素濃度下降到7～8g/dL以下，就需要進行緊急檢查和處理。由於貧血有可能不會自覺加重，特別是對於有貧血傾向的人，建議定期進行血液檢查來監測情況。

血液其他檢查項目分析貧血種類

血色素下降可能有不同原因，包括:

• 紅血球數量變少、或是紅血球變小了
• 紅血球內的血色素變淡了

所以需要紅血球指數等其他指標來進一步分析貧血的原因。

根據紅血球的大小，貧血可以分為以下三種類型。如果發現有貧血情況，首先會考慮以下情況。

• 小球性貧血： 紅血球小於正常值。這種情況可能是由於身體缺乏製造紅血球所需的營養素，如鐵等。
• 大球性貧血： 紅血球大於正常值，但整體量不足。這種情況常見於葉酸或維生素B12不足，影響紅血球細胞的DNA合成。
• 正球性貧血： 紅血球本身的狀態正常，但整體數量不足。這可能是由於紅血球過多被溶解(溶血)或其他原因導致紅血球損失。

紅血球的大小會以MCV來判斷，MCV正常值通常以80~100為標準。

根據血紅素的濃度，貧血又可以分為以下兩種類型：

• 低血色素性貧血：紅血球的體積中的血紅素重量較少。這種情況通常與小球性貧血一起發生。
• 正血色素性貧血：紅血球的體積中的血紅素濃度正常，但整體數量不足。與正球性貧血類似，可能是由於某種原因導致紅血球損失。

血色素濃度可以用MCHC來了解，參考標準值為32～36%。

貧血相關檢測項目

醫師為了釐清貧血原因，可能會加做以下血液檢查的項目，如：

血清鐵（Fe）：血清鐵常用來評估體內鐵質的含量，測量的是存在於血清中的鐵含量。血清鐵過低可能是缺鐵性貧血，但也可能是其他原因，如貯存鐵的利用障礙（炎症貧血）或耗盡性疾病（惡性腫瘤等）。

鐵蛋白值（Ferritin）：鐵蛋白（Ferritin）是一種貯鐡蛋白，代表體內儲存鐵的量，即鐵的存款。在缺鐵性貧血中，這個值會降低。

不飽和鐵結合能（UIBC）：血液中的鐵全部附著在稱為轉鐵蛋白的血清蛋白上。UIBC表示未與轉鐵蛋白結合的鐵的量，可以用來判斷身體是否需要更多的鐵。

總鐵結合能(TIBC): TIBC 主要用來評估血液中有能力和鐵結合的蛋白質有多少。

網狀紅血球計數：指年輕的紅血球，評估骨髓對紅血球的製造功能，反映了造血功能是否正常進行。造血功能減弱時會減少。網狀紅血球數降低可能暗示造血異常，增加可能有慢性出血或溶血的問題。

紅血球數（RBC）：血液中紅血球數量。

血比容（Ht）：血球成分佔血液總體積的比例，可以反映血液中紅血球的比例。

平均紅血球容積（MCV）：測量紅血球的平均大小。

平均紅血球血色素量（MCH）: 測量每個紅血球中的平均血色素量，

平均紅血球血紅素濃度（MCHC）：也是紅血球的一個指標，測量紅血球中血色素的濃度。

如何預防貧血

貧血很難以自身體感察覺，最好的預防方式還是要定期做健康檢查，透過驗血來了解。貧血成因可能很多，不能以為補鐵補血就好，要聽從醫師診斷。

除此之外，平常保持良好的生活習慣與健康飲食是預防貧血的基礎，包括:

保持充分的休息與睡眠: 維持良好的體力、避免過度疲勞。

攝取足夠且優質的蛋白質: 長輩常蛋白質攝取不足，因此有隱性貧血的可能。

攝取補鐵食物：如金針菜、龍眼肉、紅蘿蔔、黑豆、菠菜、葡萄乾、蘋果、葡萄、乾果類、全榖類、蔬菜類、雞蛋、黑芝麻、胚芽、大豆、海藻等；肉類則以牛肉、瘦豬肉、豬肝、雞肉。

補充維生素Ｃ: 維生素Ｃ促進鐵的吸收，可以攝取如柑桔類、鳳梨、芭樂、奇異果等水果。

補充葉酸: 富含葉酸食物有蛋黃、鮭魚、肝臟、小麥胚芽、大豆、西瓜、香蕉、草莓、橘子、桃子、紅蘿蔔、波菜、葡萄、高麗菜等。

補充維生素B12: 富含維生素 B12的食物有肝臟、貝類、魚肉、乳酪、牛肉等。

減少飲用咖啡、茶: 以免影響鐵的吸收。

少吃過度加工食品: 有些加工肉為了保鮮、保水，常加進聚合磷酸鹽。聚合磷酸鹽很容易與鐵結合，導致鐵質不容易被人體 吸收，如果久而久之就會形成缺鐵性貧血。

海洋性貧血(地中海型貧血)

海洋性貧血是一種遺傳性的血液疾病，是台灣常見的遺傳疾病，又稱地中海型貧血，會造成血紅蛋白合成障礙。有這樣現象應該去看血液科尋求診斷與協助，如果父母都有類似情形下更應該在懷孕前先諮詢醫師。